Харчування при хворобі Паркінсона

Не рухові прояви можуть проявлятися у вигляді дисфункції таких систем:

• шлунково-кишкові розлади: здуття і болі в животі, закрепи, проблеми з ковтанням, відчуття переповнення шлунку, сіалорея (надмірне виділення слини);
• проблеми з сечовипусканням: часте сечовипускання (особливо вночі), нетримання сечі;
• порушення вегетативної нервової системи: зміни артеріального тиску, надмірне потовиділення, зниження нюху;
• психологічні розлади: депресія, тривожність, апатія, зміни настрою, когнітивні порушення (проблеми з пам'яттю, увагою, концентрацією), а також психози, такі як галюцинації;
• опорно-рухові розлади: різні види болю, включаючи біль у м'язах та суглобах. Зміна постави - кіфотизація;
• порушення сну: скрикування під час сну, безсоння, надмірна сонливість вдень, порушення сновидінь, нічні кошмари;
• та інші…

Як бачимо скарг достатньо багато, вони так само яки й основні рухові симптоми значно можуть погіршувати якість життя пацієнтів. Тому з ними також важливо працювати.

У своєму дописі хочу звернути увагу саме на розладах травлення і на особливостях харчування, бо препарати для лікування хв. Паркінсона мають багато нюансів у засвоєні, про які не всі знають!

Отже, що важливо у харчуванні!?

1. Режим харчування, якщо пацієнт приймає препарати леводопи. Препарати приймати за 30 хв - 1год до їжі, або через 1-1,5 год після. Леводопа є великою нейтральною амінокислотою і проходить через гематоенцефалічний бар’єр завдяки специфічному активному механізму. Цей механізм відповідає за транспорт й інших амінокислот, тому після прийому їжі створюються умови жорсткої конкуренції за доступ до мозку між леводопою та іншими харчовими амінокислотами. Особливо це стосується великих прийомів їжі та їжі, збагаченої білком. Вживання одночасно їжі та препарату може повністю блокувати ефект останнього.
2. Під час прийому їжі постава має бути прямою і після завершення прийому їжі слід посидіти за столом 20хв.
3. Важливо контролювати вагу тіла. При даному захворюванні вага тіла досить швидко падає. Калорійність повинна відповідати потребам пацієнта, за приблизними підрахунками в середньому це 1700 - 2200 ккал. Обовʼязково враховуючи вік, стать, умови праці, побут.
4. Прийом їжі 4-5 разів/день, маленькими порціями.
5. Контролювати рівень вжитих білків ( рекомендовано 0,8 г білка на 1 кг тіла). Краще вживати білок у вечірній час.
6. Жири до 20% від раціону з перевагою на жири рослинного походження.
7. Вуглеводи до 40-50% від раціону з перевагою на складні вуглеводи ( які можна отримати із фруктів, овочів).
8. Не зловживати солоною їжею (сіль до 6г на день).
9. Профілактика закрепів, вживати баластні речовини, це клітковина, харчові волокна — речовини, компоненти продуктів харчування, зазвичай рослинного походження ( овочі, фрукти борошно грубого помелу), які проходить через травну систему організму в непереробленому вигляді. Вони в товстому кишечнику набувають, збільшується обʼєм калових мас, посилюється перистальтика кишечника і його спорожнення. Додатково для покращення моторики кишечнику підтримувати регулярне фізичне навантаження, масаж живота за годинниковою стрілкою.
10. Покращувати апетит добавляючи в раціон: хрін, цибулю, часник, зелень, овочеві й фруктові соки. Залучати самих пацієнтів до приготування їжі. Страви повинні мати гарний вигляд і запах.
11. Вживати достатню кількість вітамін В6, В9, В12, вони знижують рівень гомоцистеїну, рівень якого піднімається на фоні побічних дій леводопи. А, як ми знаємо гомоцистеїн підвищує ризик розвитку полінейропатій, погіршує когнітивний функції, та інш.
12. Додатково можна додати каву, яка прискорює дію леводопи.
13. Слідкувати за кількістю вжитої води.
14. При наявності нудоти/блювоти уникати прийом метоклопраміду, може давати побічні дії!
15. При надмірному слиновиділенні (гіперсалівація) мовлинева терапія і лікарські засоби ( ботулінотерапія, антихолінергічні ЛЗ та інші).

Допис підготувала Ірина Данилюк