11 травня 1960 року-революційна, без перебільшення, дата, коли Управління по контролю якості продуктів харчування та лікарських засобів(США) після багаточисельних дослідів, клінічних випробувань дозволило препарату компанії Searle випустити ПЕРШИЙ гормональний Enovid, який містив 0,15 мг Метранолу+10 мг Норетитодрену. Згідно досліджень 2017-2019 року, опублікованих у 2020 році, 42% жінок у США використовують гормональну контрацепцію.
Комбіновані оральні контрацептиви(КОК)- протизаплідні таблетки, які мають 2 компоненти-естрогеноподібний та прогестагенподібний. Механізм дії таблеток полягає у інгібуванні (своєрідному блокуванні) секреції гормонів, які стимулюють вироблення естрогенових та прогестерованих гормонів яєчниками+ змінюють характер та якість цервікального слизу+ змінюють ритм перестальтики маткових труб.
Міф №1: КОКи –це велика кількість гормоноподібних речовин. Так, дійсно, це правда, але є одне «АЛЕ». Так як і комп’ютерні технології розвиваються, сучасна фармакологія, теж, задніх не пасе. Для прикладу: 50 мкг местранолу є фармакокінетично біоеквівалентними 35 мкг етинілестрадіолу(ЕЕ), в першому в історії КОКу доза метранолу була 150 мкг, що еквівалентно 175 мкг етинілестрадіолу, сучасний КОК, має 35 мкг етинілестрадіолу( найбільша кількість ЕЕ в одній таблетці, яка зареєстрована в Україні). Шляхом нехитрих розрахунків виходить число 5, тобто пацієнтка отримує максимальну дозу гормоноподібних речовин, але вона все одно в 5 разів менша, ніж її колега у 1960 році.
Міф №2: КОКи неможна приймати великий проміжок часу. Клінічний гайдлайн по КОКам ВООЗу каже: « Перерви в прийомі КОКів небажані через імовірність настання незапланованої вагітності та після повернення препарату проходить період адаптації організму. Більшість жінок може приймати КОКи до настання природної менопаузи або до тих пір поки вагітність не актуальна».
Міф №3: КОКи викликають венозну тромбоемболію. Частково це правда, але вони тільки підвищують вже наявний ризик тромбозу. Дослідження Німецької Асоціації Гінекологів за 2012 рік стверджує, що ризик тромбоемболії знижується майже вхідних цифр після 3-ого циклу прийому КОКів. Міф № 4: КОКи викликають рак. Доведено, що жінки, які приймають КОКи мають на 56% менше через 4 роки та 72% через 12 років шансів захворіти на рак ендометрію, на 50% від раку яєчників, на 18% колоректального раку. КОКи профілактують ектопічну вагітність, анемію, болючу менструацію, є дієвим рішенням при дерматологічних проблемах, пов’язаних з збільшеним рівнем статевих гормонів, передместруальним дисфоричним розладом. Актуальним напрямком дослідження є роль КОКів в профілактиці запальних захворювань органів малого тазу.
Міф №5: на КОКах виникають кісти яєчників. Навпаки - КОКи використовують для лікування вже існуючих функціональних кіст, згідно іх патогенетичного механізму.
Міф №6: КОКи знижують адаптаційні можливості організму. Відсутність значних циклічних гормональних і метаболічних коливань на тлі медикаментозного пригнічення менструацій сприяє збереженню адаптаційного потенціалу, чим знижує ризик розвитку ПТСРу.
Міф №7: КОКи сприяють розвитку депресії. При дослідженні 9081 пацієнтки, які приймали сучасні КОКи, взаємозв’язок з ризиками депресії не встановлено.
Міф №8: на КОКах набирають вагу. Частково це правда, але набір ваги зв’язаний виключно із затримкою рідини і цей ефект досить легко усувається.
Міф №9: КОКи викликають пухлини печінки. В дослідженні промислово розвинутих країнах не підтвердився зв’язок між КОКами та пухлинами печінки.
Міф №10: КОКи знижують лібідо. В більшості випадків суттєвих змін пацієнтки не відчувають, але, навіть якщо це стається існують КОКи, які доведено не тільки відновлюють, а й позитивно впливають на сексуальний потяг.
Допис підготував Картавих Дмитро
