Напевно дана тема ніколи не втратить своєї актуальності, нажаль, але це більше повʼязано не із зростанням захворюваності дітей, а більше з необізнаністю. Кожна друга дитина на огляд ревматолога приходить з вже готовими результатами аналізів, а саме, ревмопробами - С-реактивний білок, ревматоїдний фактор і титр АСЛО. Якщо до перших двох аналізів особливо питань не виникає, то до останнього їх дуже багато. Почнемо ще з того, що в лабораторіях їх вже давно потрібно було відокремити. Раніше він був створений як пакет для диф.діагностики ревматизму(гострої ревматичної лихоманки) і ревматоїдного артриту. Але навіть не в цьому проблема, тому що це 2 абсолютно різних захворювання і симптоми дуже відрізняються (схожим є лише ураження суглобів, і ВСЕ!)
Тож, почнемо. Титр АСЛО - аналіз, який показує кількість антитіл, які імунна система виробила після зустрічі з БГСА - бета гемолітичним стрептококом групи А, тобто, після перенесеної стрептококової інфекції- тонзилофарингіт (ангіна), скарлатина, інфекції шкіри і мʼяких тканин - імпетиго, бешиха, некротизуючий фасціїт. Це перелік власне захворювань, які спричиняє сама бактерія. Є ще імуноопосередковані захворювання - от сюди вже відносять гостру ревматичну лихоманку, постстрептококовий артрит, гломерулонефрит, PANDAS (педіатричні аутоімунні ннйропсихічні розлади, асоційовані з БГСА) - виникають внаслідок неправильної реакції імунітету на саму бактерію. Безсимптомно не буває!!! Зазвичай це тяжкі захворювання, ризик їх розвитку підвищується, якщо інфекції, спричинені БГСА (наприклад, стрептококовий тонзиловарингіт чи скарлатину) не лікувати антибіотиком, і тут дуже важливе дозування і термін лікування. Тому, якщо лікар, який Вас лікує наполягає на тому, що антибіотик потрібно приймати 10 днів незалежно від того, одужали Ви чи ні, будь ласка, виконуйте рекомендації.
Титр АСЛО - підвищений: навіть 500, 1000, 1500, що робити? Абсолютно нічого, якщо Ви себе почуваєте здоровим. Тоді виникає питання, з якою метою виконувався аналіз.
На даний момент титр АСЛО діагностичне значення має лише кількох захворювань, зокрема - для гострої ревматичної лихоманки, але знову ж таки повторюсь - це тяжке захворювання з ураженням серця, нервової системи, суглобів, лихоманкою, певними шкірними змінами (кільцеподібна еритема, підшкірні вузлики) і навіть тут АСЛО не є важливим, якщо не має відповідних критерій.
Нагадаю, що АСЛО після перенесеної стрептококової інфекції зберігаються в доволі високих титрах тривалий час, досягаючи свого піку наприкінці 1-2 місяця, поступово знижуючись, і це нормально. Інколи у високих титрах зберігається роками - зазвичай у безсимптомних носіїв.
Підводимо підсумки:
Високий титр АСЛО без симптомів - не страшно!
Високий титр АСЛО без симптомів/захворювання не потребує лікування/біцилінопрофілактики!
Якщо Ваша дитина почувається здоровою і виявили підвищений титр АСЛО - немає негайної потреби бігти до ревматолога. Краще запитайте лікаря або самі себе- з якою метою виконувався.
