Поліпи жовчного міхура

Як діагностувати поліпи у жовчному міхурі? Чи завжди вони дають виражену симптоматику? У яких випадках потрібне хірургічне втручання?

Поліпи жовчного міхура – це утворення, які локалізуються на внутрішній поверхні стінки жовчного міхура. Вони поділяються на псевдополіпи (частіше холестеринові) та справжні поліпи (доброякісні чи злоякісні).

 Зазвичай поліпи не викликають симптомів та є частою знахідкою під час ультразвукового дослідження органів черевної порожнини або під час гістології макропрепарату уже після холецистектомії (видалення жовчного міхура). 

Якщо ж є симптоми, то вони частіше пов'язані із наявністю конкрементів жовчного міхура або його запаленням.

 При виявленні поліпів ЖМ важливо визначити: чи не є такі утворення онкопатологією, чи не мають тенденції до малігнізації? Важливо спостерігати за ними і періодично робити УЗ-контроль.

 На ультразвуковому скані поліпи мають такий вигляд: 

• округлі чи овальні випинання внутрішньої стінки, підвищеної ехогенності;
• не дають акустичну тінь;
• мають бути нерухомими; 
• можуть бути на ніжці або на широкій основі ("сидячі").

Єдиною лікувальною тактикою є операція - холецистектомія, яка виконується при певних показах. 

То коли ж потрібно звертатись до хірурга, а коли ще можна спостерігати ? 

Оперативне втручання показане (згідно сучасних європейських рекомендацій): 

• при розмірі поліпа (найбільшого, якщо їх багато) >10 мм;
• якщо поліпи “сидячі” та проростають у стінку жовчного міхура;
• якщо за період спостереження поліп збільшився на 2 мм та більше;
• при наявності факторів ризику (вік > 50р., локальне потовщення стінки > 4 мм, супутній первинний склерозуючий холангіт, етнічне індійське походження).

В інших випадках показаний нагляд з ультразвуковим контролем через 6 місяців, потім щороку. Якщо поліпоз зникає, то нагляд припиняється.